受診される方へFirst Visit
問診票のダウンロード
当院を初めて受診される方、前回の来院より5年以上経過されている方には、診療の前に問診票のご記入をお願いしております。
下記ボタンより問診票のPDFデータがダウンロードできますので、お時間節約のため、予めご記入のうえ、ご持参いただく事をおすすめいたします。
初診の方へ
- 初診の方は保険証・各種医療証等の原本をご持参のうえ、午前は12:00迄、午後は18:00迄にお越し下さい。保険証の提示がない場合は自費診療(保険外診療)となります。
- 保険証・各種医療証等の期限切れにご注意下さい。
- 問診票に病歴や服薬状況の欄がありますので、メモやお薬手帳をご準備いただくとスムーズです。
- コンタクトレンズを着けている方は両眼とも外していただきますので、スペアのレンズや眼鏡をお持ち下さい。
※1dayタイプのコンタクトは再装着できませんのでご注意下さい。